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冠状动脉狭窄,什么情况需手术?是放“支架”,还是做“搭桥”?

时间:2024年09月20日 09:08:29分类:寻医问药

人体内最重要的系统之一,便是血液循环。通过血液循环,给身体各个器官输送氧气和营养,维持着人体的正常机能,而一切血液循环的开始,便是心脏,毫不夸张地说,心脏就是人类生命的源头。

而随着年龄增长,又或是疾病,遗传等一系列原因,心脏的健康隐患也是存在的,最典型的心脏类疾病,也被称为冠心病,而冠状动脉狭窄,也是冠心病最主要的致病病灶之一。一旦出现比较严重的冠状动脉狭窄,血液出现堵塞情况,心肌细胞会因为缺氧而快速凋亡,患者会出现例如胸痛,心悸,呼吸困难,休克等严重症状,甚至可能会对生命造成威胁。

但也正因为如此,很多朋友,尤其是中老年人,一旦查出冠状动脉狭窄,就会比较慌张,盲目地要求医生进行手术,或者安装支架。但事实上,虽然冠状动脉狭窄比较凶险,但是进行手术,同样也存在着条件,并不是所有的冠状动脉狭窄类型,都需要进行手术。

冠状动脉狭窄,什么情况下才需要进行手术?

根据医学的界定,一般情况下,心脏血管狭窄超过70%以上,可能会需要通过手术介入治疗。

但请注意,是一般情况下,比如心脏左侧动脉,亦或是其他几条主要动脉,是狭窄的“重灾区”,如果堵塞70%以上,的确需要进行治疗。

但另一方面,虽然冠状动脉狭窄程度超过70%,但是狭窄血管内的血液斑块稳定,且并没有明显的负面症状,例如发作性胸闷,心悸等,是否需要进行手术治疗,仍然需要进行观察。

以及冠状动脉狭窄的病灶位置,处于心脏一些细枝末节的血管,并不会对主体的供血和血液循环造成影响,同样不需要进行手术治疗,通过药物调理即可。

但需要注意的是,这个道理反过来说也一样,如果冠状动脉狭窄的症状表现没有超过70%,但是病灶位置是心脏的主血管,并且波及的心肌范围比较大,危险性高,同样也是有必要进行手术治疗的。具体的手术治疗条件,仍然要根据患者具体病症来进行决定。

对于冠状动脉狭窄的患者来说,如果各方面符合做手术条件,手术方法的选择,有时也会令人纠结。就目前医疗技术来看,针对冠状动脉狭窄的手术方法,有心脏搭桥和植入支架两种,患者应该怎么选?

符合手术条件后,“心脏搭桥”和“植入支架“,患者应该选哪种?

在回答这个问题之前,我们先来分别了解一下两种手术方法。

首先是“植入支架”:

如果我们将心脏中的动脉和血管,比喻成家里四通八达的“水管”,冠状动脉狭窄,就是水管堵塞。而心脏搭桥的方法,就相当于通过某些工具,将这个水管撑开,让血管疏通。

可能有些朋友会疑惑:“如果和通水管一样,为啥还要把支架留在患者身体里?”

其实早期的心脏支架,是通过球囊将狭窄的血管撑开,的确不会在体内保留支架,但是后来发现,不将支架保留,疏通的血管很快便又会堵塞,于是改进成了留存支架的方式。

其次是“心脏搭桥”:

我们从名称中,或许就能够看出它的原理,桥的作用,就是帮助两岸的人们,开辟出一个新的通道空间。

而心脏搭桥也同样是如此,帮助血管堵塞的两端,连通一个新的道路,新的“桥”,以达到疏通血管的目的。

可能这样说,还是有朋友不太明白,同样用水管做例子。如果水管堵塞,我们通过拆掉旧水管,安装新水管的方式来解决堵塞问题,这种方法就类似于心脏搭桥。

总结一下,“植入支架”相当于帮助血管直接进行“疏通”;而“心脏搭桥”,是通过更换血液管道的方式,避开堵塞的位置,继而达到缓解病症的目的。一个“修”,一个“换”,相信各位朋友也对此能够有所了解。

想必说到这,患者对于手术方法的选择,应该也有些眉目了:

如果冠状动脉狭窄患者在做了冠脉造影检测后,发现血管堵塞程度达到了手术条件,但相对不是那么严重,就可以以“修”为优先,放入支架进行治疗。

特点:创伤小,恢复快,但是对于严重的狭窄症状,无法进行有效治疗。

因此,如果血管堵塞症状相对严重,并且已经危及到生命,支架无法起到有效作用,那么就要以“换”为第一方案,优先选择心脏搭桥手术。

特点:创伤大,恢复慢,但是对于严重的冠状动脉狭窄,是非常有效且稳定的解决方法。

但仍然要提醒大家的是,这里只是根据医学结论,给大家提出基础的意见,详细的手术方式选择,仍然建议患者们前往医院,仔细查探自己的具体病症后,听从专业的医生进行决定。